Salud sexual y reproductiva: métodos anticonceptivos y derechos

Doña Marlene tiene cuatro hijos y una pulpería en Pérez Zeledón. Un día su hija mayor, de diecisiete años, le preguntó si era cierto que «tomar Coca-Cola después de tener relaciones evita el embarazo». Marlene se rio, pero se puso seria: nadie le había enseñado a ella cómo funcionaban estos temas, y por eso le tocaron cuatro hijos en cinco años. Prefirió hablar claro.

Saber cómo se cuida el cuerpo, qué derechos tienes y qué métodos existen es lo que permite decidir si quieres tener hijos y cuándo.

Salud sexual y salud reproductiva#

La salud sexual se ocupa de vivir la sexualidad con bienestar. La salud reproductiva se ocupa de la capacidad de tener hijos, de decidir si se quieren y cuándo, y de tener embarazos y partos seguros. Se parecen, y por eso se nombran juntas, pero no son iguales: una persona puede cuidar su salud sexual sin querer nunca tener hijos.

Derechos sexuales y reproductivos#

Los derechos reproductivos incluyen el derecho a decidir libre y responsablemente el número de hijos y el espaciamiento entre ellos, a tener la información y los medios para hacerlo, y a recibir atención de salud antes, durante y después del embarazo. Junto con los derechos sexuales que ya viste, se resumen en una idea: nadie debe decidir por ti sobre tu cuerpo, ni forzarte a un embarazo, ni impedirte acceder a información y servicios.

En Costa Rica, los servicios de salud de la CCSS, a través de los EBAIS y las clínicas, ofrecen consulta de planificación familiar, métodos anticonceptivos y orientación. Las personas adolescentes tienen derecho a ser atendidas con respeto y con privacidad.

Métodos anticonceptivos#

Un método anticonceptivo es cualquier recurso que evita un embarazo. Se agrupan según cómo funcionan.

Métodos naturales#

No usan medicamentos ni aparatos: se basan en conocer el ciclo menstrual y evitar relaciones en los días fértiles (método del calendario, de la temperatura basal, del moco cervical) o en el retiro. Tienen la mayor tasa de falla, porque dependen de ciclos regulares y de mucha disciplina, y los ciclos de las adolescentes suelen ser irregulares. No protegen contra infecciones.

Métodos hormonales#

Usan hormonas para impedir la ovulación o espesar el moco del cuello del útero.

• Pastillas anticonceptivas: se toman todos los días a la misma hora.
• Inyecciones: mensuales o trimestrales.
• Parche e implante bajo la piel del brazo: este último dura varios años.
• Anticoncepción de emergencia («pastilla del día después»): se usa en casos de relación sin protección o falla del método, y es más eficaz cuanto antes se tome. No es un método para uso regular.

Los hormonales deben ser recetados por personal de salud, porque no son iguales para todas las mujeres. No protegen contra infecciones de transmisión sexual.

Métodos de barrera#

Impiden que el espermatozoide llegue al óvulo.

• Condón masculino: una funda de látex que se coloca sobre el pene erecto. Es el único método, junto con el condón femenino, que además reduce de forma importante el riesgo de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.
• Condón femenino: se coloca dentro de la vagina.
• Diafragma: una copa flexible que cubre el cuello del útero; se usa con espermicida y requiere indicación médica.

Para que el condón funcione hay que revisar la fecha de vencimiento, abrirlo con los dedos (no con los dientes ni con tijeras), colocarlo antes de cualquier contacto genital, usar uno nuevo en cada relación y nunca usar dos a la vez, porque el roce los puede romper.

Métodos quirúrgicos o permanentes#

Son procedimientos que cierran el paso a los óvulos o a los espermatozoides: la ligadura de trompas en la mujer y la vasectomía en el hombre. Se consideran definitivos y son para personas adultas que ya decidieron no tener más hijos. Requieren información previa y consentimiento propio.

Existen también dispositivos de larga duración como el DIU (dispositivo intrauterino), de cobre o con hormonas, que un profesional coloca dentro del útero y puede durar años.

Ningún método es perfecto salvo la abstinencia. La combinación más recomendada para adolescentes que tienen relaciones es usar condón (protege de infecciones) y un método hormonal (mayor protección contra el embarazo). A eso se le llama doble protección.

Qué método elegir#

No existe un método mejor para todo el mundo. Se escoge según la edad, la salud, la frecuencia de las relaciones, la facilidad para usarlo bien, si se quiere tener hijos más adelante y si hay riesgo de infecciones. Por eso la elección se hace con un profesional de salud, que revisa antecedentes (por ejemplo, migrañas, presión alta o fumado) y explica efectos secundarios. Un buen método es el que sabes usar bien y usas siempre. Si el que escogiste no te funciona, por ejemplo porque te cae mal o se te olvida, no lo abandones en silencio: vuelve a la consulta y cámbialo. Dejar un método sin reemplazarlo por otro es una de las causas más comunes de embarazos no planeados.

Mitos sobre anticoncepción#

• «La Coca-Cola, el limón o lavarse después evitan el embarazo.» Falso. Ninguna de esas cosas actúa sobre los espermatozoides que ya entraron.
• «La pastilla anticonceptiva deja estéril.» Falso. Al dejar de tomarla, la fertilidad vuelve. Como todo medicamento, tiene efectos secundarios, y por eso se receta tras una valoración.
• «Usar condón le quita el placer o la hombría.» Falso. Cuidarse no resta nada, y es una muestra de respeto hacia ti y hacia la otra persona.
• «Solo la mujer es responsable de cuidarse.» Falso. La responsabilidad es de ambos.
• «No puede quedar embarazada si es la primera vez o si está menstruando.» Falso. Ambos casos tienen riesgo.

Un ejemplo para decidir#

Natalia, de diecisiete años, y su novio ya hablaron del tema y quieren cuidarse. Ella no tiene regla regular.

Solución. Por tener un ciclo irregular, los métodos naturales no son confiables para ella. Lo más sensato es consultar en el EBAIS o la clínica de adolescentes, donde un profesional le puede indicar un método hormonal adecuado, y que él use condón en todas las relaciones para protegerse ambos de infecciones.

Errores frecuentes#

• Confundir anticonceptivo con protección contra ITS. Solo el condón hace las dos cosas.
• Usar la pastilla de emergencia como método regular.
• Guiarse por lo que dicen los amigos en vez de consultar al personal de salud.
• Pensar que pedir información sobre métodos «es dar permiso». Es dar herramientas para decidir mejor.

Ponte a prueba#

¿Cómo define la OMS la salud sexual?#

Menciona un ejemplo de cada tipo de método: natural, hormonal, de barrera y quirúrgico.#

¿Por qué se recomienda la «doble protección» a los adolescentes?#

Una amiga cree que tomar Coca-Cola después de la relación evita el embarazo. ¿Es cierto?#

¿Por qué un método natural no es buena opción para una adolescente con ciclo irregular?#

Fuentes#

• Ministerio de Educación Pública — Programa de estudio de Psicología, Educación Diversificada (MEP, Costa Rica) (PDF)