Promoción de la salud: CCSS, EBAIS, IAFA, PANI y más

Un martes por la mañana, frente a un EBAIS de cualquier distrito, hay fila. Una señora con su nieto que necesita vacuna, un muchacho que llega con tos desde hace una semana, una mujer embarazada para su control. Adentro, en un pasillo, hay una cartulina con el calendario de charlas del mes: manejo de la presión, alimentación, prevención del dengue. Nada de eso es casualidad. Atrás hay instituciones que trabajan para que la salud no sea cosa de suerte.

Conocerlas sirve para algo muy práctico: saber a quién acudir cuando tú o alguien cercano necesiten ayuda.

Más allá de curar: promover para vivir bien#

Se suele pensar que la salud es cosa de médicos y hospitales. La promoción de la salud dice otra cosa: el bienestar se construye antes de enfermarse y en todos los lugares donde vive la gente. En la casa, en el colegio, en el barrio, en el trabajo y en las políticas del país.

Lo que busca se resume en la idea de vivir bien: tener salud física, emocional y social, con acceso a agua, alimento, vivienda, educación, recreación y relaciones sanas. Para lograrlo, la promoción usa herramientas como estas:

• Educar e informar a la población, con charlas, campañas y materiales.
• Crear entornos saludables: parques, escuelas limpias, ríos sin contaminar.
• Hacer leyes y normas que protejan, como las que regulan el consumo de tabaco.
• Fortalecer la participación de la comunidad, que opina y actúa sobre lo que le afecta.
• Acercar los servicios de salud a donde vive la gente.

Una confusión común es creer que promoción y prevención son lo mismo. Se parecen, pero la prevención se enfoca en evitar una enfermedad específica (por ejemplo, vacunarse contra el sarampión), y la promoción es más amplia: mejorar las condiciones generales para que la gente esté sana (por ejemplo, un parque seguro para hacer ejercicio).

Las instituciones que la brindan#

En Costa Rica varias instituciones trabajan en esto, cada una con una función propia. El programa menciona seis, y vale la pena distinguirlas bien.

Institución	Qué es	Qué hace por tu salud
Ministerio de Salud (MS)	Ente rector de la salud en el país	Define políticas y normas, vigila la calidad del agua y los alimentos, hace campañas como las del dengue y las vacunas
CCSS (Caja Costarricense de Seguro Social)	Institución que administra el seguro social	Brinda atención médica, medicamentos, vacunación y hospitales a las personas aseguradas
EBAIS	Primer nivel de atención de la CCSS, en cada comunidad	Consultas, controles, vacunas, charlas y referencia a otros niveles
IAFA	Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia	Prevención, orientación y tratamiento por consumo de alcohol, tabaco y otras drogas
PANI	Patronato Nacional de la Infancia	Protege los derechos de personas menores de edad frente a maltrato, abandono o abuso
MSP	Ministerio de Seguridad Pública	Seguridad y prevención de la violencia y el delito en las comunidades

Ministerio de Salud#

Es la autoridad en la materia. No es el que te pone la inyección, sino el que decide, por ejemplo, cuál es el esquema oficial de vacunación, qué debe cumplir una soda para vender alimentos, o cómo se hace una campaña contra los zancudos. Sus oficinas locales se llaman áreas rectoras de salud.

CCSS y EBAIS#

La Caja presta los servicios. Funciona en niveles: el primero es el EBAIS, que queda en tu comunidad y es adonde vas primero. Si el problema es más complejo, el EBAIS te refiere a una clínica, y de ahí, si hace falta, a un hospital. Ese orden evita que los hospitales se llenen con casos que se resuelven cerca de casa. Muchos EBAIS tienen, además, atención de enfermería, odontología, nutrición y psicología en el área de salud a la que pertenecen.

Para las personas menores de 18 años hay cobertura de salud, aunque sus familias no coticen, y esto vale la pena saberlo porque algunos jóvenes dejan de ir creyendo que «no tienen seguro».

IAFA#

Se ocupa de lo que tiene que ver con las drogas lícitas e ilícitas. Informa, previene y atiende. Si tú o alguien que conoces empieza a consumir, o si te presionan para hacerlo, puedes pedir orientación sin que te juzguen. El consumo temprano es especialmente delicado porque el cerebro adolescente todavía se está formando.

PANI#

Su trabajo es proteger los derechos de las personas menores de edad. Si un niño o adolescente sufre maltrato, abandono, abuso o explotación, el PANI puede intervenir y recibir denuncias. También aconseja a las familias. Si conoces un caso, hablar con un adulto de confianza o con el PANI no es chismear: es cuidar.

MSP#

El Ministerio de Seguridad Pública se relaciona con la salud de forma indirecta, aunque pesa: una comunidad con menos violencia y delito es una comunidad más sana. Con sus programas de prevención en colegios y barrios, trabaja temas como el consumo de drogas, el acoso y la violencia.

Cómo saber a quién acudir#

Un ejemplo ayuda. Imagina cuatro situaciones y mira a dónde ir en cada una.

1. Fiebre y dolor de cuerpo desde hace tres días: Al EBAIS (CCSS), por si es dengue u otra infección.
2. Un amigo empieza a consumir alcohol o drogas: Al IAFA o al EBAIS, y avisar al departamento de orientación del colegio.
3. Un niño de tu barrio llega con golpes y miedo de volver a su casa: Al PANI y a una persona adulta de confianza; si hay peligro inmediato, al 911.
4. Hay una pelea con armas o un robo en la calle: Al 911 o a la Fuerza Pública (MSP).

No siempre habrá una sola respuesta. A veces el caso toca a varias instituciones, que trabajan juntas. Lo útil es perder el miedo a preguntar: en cualquiera de ellas te indican a quién tienes que ir.

Tu papel: promover la salud en tu entorno#

La promoción no se queda en las instituciones. También se hace entre las personas. En tu colegio puedes participar en comités de salud, en brigadas de limpieza, en ferias donde el EBAIS ofrezca charlas, o simplemente dar el ejemplo a tus compañeros. En tu comunidad, ayuda a que los vecinos conozcan los servicios y los usen.

Para que una acción de promoción funcione conviene que cumpla tres cosas: informa con datos ciertos, propone un cambio posible y cuenta con las personas a las que va dirigida. Una cartulina con un sermón se ignora; una actividad donde los jóvenes preparan, opinan y participan, se recuerda.

Errores frecuentes#

• Creer que el EBAIS es solo para cuando uno está muy enfermo; también es para controles, vacunas y charlas.
• Confundir al Ministerio de Salud (que rige) con la CCSS (que atiende).
• Pensar que pedir ayuda por drogas, maltrato o salud mental es motivo de vergüenza.
• Esperar que la salud la resuelvan solo las instituciones, sin que cada persona haga su parte.

Ponte a prueba#

¿Qué es la promoción de la salud y en qué se diferencia de atender una enfermedad?#

Un compañero de 15 años empieza a consumir licor con frecuencia. ¿A qué institución puedes recurrir y qué ofrece?#

¿Qué es un EBAIS y cuál es su función?#

Une cada institución con su función principal: Ministerio de Salud, CCSS, PANI, MSP.#

Describe una acción de promoción de la salud que puedas hacer en tu colegio.#

Fuentes#

• Ministerio de Educación Pública — Programa de estudio de Educación para la Vida Cotidiana, III ciclo (MEP, Costa Rica) (PDF)